王丽医生的科普号

烤瓷牙是口腔修复中经常应用的修复体，用以恢复正常的牙体形态与美观、缺牙后的修复以及根管治疗后保护剩余牙体组织等作用。现在选择烤瓷牙的患者已经不在少数。烤瓷牙通常分内层和外层，里面为金属，外面覆盖美观性极高的陶瓷材料，由于制作材料的不同，烤瓷牙家族的种类也格外丰富。根据烤瓷牙内冠的材料差异，患者该如何选择适宜自己的烤瓷牙？可以从烤瓷牙材料上分析。1.镍铬烤瓷合金非贵金属镍铬合金烤瓷牙是用镍铬合金作内冠，表层烤瓷。强度高，价格低的特点使镍铬合金烤瓷牙一度成为过去国内最普遍的烤瓷牙。不过，镍金属相对于别的金属来说活性较高，存在金属的游离释放，易产生牙龈的游离黑线，和轻微的毒性反应。所以镍铬合金烤瓷牙在正规医院口腔科已被淘汰。2.贵金属烤瓷合金贵金属烤瓷合金主要元素为金、钯、铂等，其突出的优点是，无毒无刺激，极少引起过敏，所制作的修复体精度很高。另外金合金橙黄底色与人体牙及龈组织色调接近，没有灰黑色边缘的问题，显得美观自然。贵金属烤瓷凭借其卓越的生物相容性一直受口腔业内人士的推荐，但贵金属烤瓷修复的价格较昂贵。3.钴铬烤瓷合金镍铬合金烤瓷有许多弊端，而贵金属价格居高不下，普通老百姓很难接受，钴铬合金烤瓷牙的优势就凸显出来了。其不含对人体有害的镍元素与铍元素，安全可靠且价格合理。但它始终也是一种廉价的材料，并不能完全防止不良刺激和牙龈黑线，还不是最理想的修复材料。4.全瓷牙顾名思义，全瓷牙就是全部由瓷组成，没有金属内冠，所以在通透性、折光率、透明度上远远是金属烤瓷牙所无法媲美的，所以全瓷牙比金属烤瓷牙更加美观，更加接近于自然牙，是爱美人士首选的修复体。

最近有患者问我，牙齿贴面会不会导致嘴凸？我想说，这个大家大可放心，做牙齿贴面不会导致嘴凸的，首先牙齿贴面本身非常的薄，其次，为了重塑牙齿的颜色与形态，做贴面时需要磨掉部分牙釉质，再贴上贴面。因此，不会造成牙齿突出或是嘴变凸。牙齿贴面可以完成一颗牙齿从颜色到表面形状的改变，对于牙齿颜色不匀称、有轻微裂痕等问题，牙贴面都可以成功对牙齿进行修复。形状颜色自己选是牙齿贴面最大的优势，让牙齿变白，其实最终目的是让牙齿看起来更加美观。但只对颜色进行改变的话，也许效果并不尽如人意，而牙贴面，不仅可以选择颜色，还可以选择形状，在磨损最小的范围内，最大程度地改善你的牙齿状况！【牙贴面适合哪些人】①过小牙：牙体明显过小，呈锥状形态，邻牙与邻牙之间有角度间隙。②氟斑牙：牙面失去正常光泽，出现白色斑块、牙齿变黄或黄褐色。③切断缺损：因外伤、磨耗而导致的牙齿边缘缺损。④四环素牙：因使用四环素族药物引发的牙齿发黄、变暗为褐色或深灰色。

很多小伙伴在后台咨询我，贴面修复后，该如何护理牙齿，怎么做才能延长贴面的使用寿命呢？毕竟贴面修复价格不菲，而且多年生活经验告诉我们，这世上就没有什么是“一劳永逸”的事，所以，贴面的持久效果自然还需要通过患者的悉心呵护来保持，那都有哪些方面需要注意的呢？贴面修复后短期内，不要进食过冷或过热的食物。因为贴面粘结前要进行牙面的酸蚀，这可能会引起牙齿的过敏症状，冷热刺激可能加重该症状，甚至刺激牙髓而演变为牙髓炎。【日 常】1、刷牙时的护理①建议使用软毛牙刷，请不要太过用力的刷牙。②请避免使用粗颗粒牙膏，牙膏中的颗粒会影响贴面的光洁度。③请注意清洁牙龈的位置。2、牙线的使用①)建议您每天至少使用一次牙线，这样可以清除牙齿间隙中的软垢。②开始在一个位置练习使用牙线，然后仔细的在每个位置使用牙线。3、关于饮食①尽量避免迸食红酒，茶，咖啡，梅子类食品，因为他们可以引起牙齿贴面色素沉着。②进食坚硬食物的时候，要格外小心，不要损坏牙齿贴面。4、远离烟草①建议立即戒烟。②避免咀嚼烟草，任何烟草都会引起牙齿贴面的色素沉着。5、定期口腔检查、清洁牙齿贴面虽然可以美化你的微笑，但是养成良好的口腔卫生习惯，坚持定期的口腔检查，可以帮助保持健康的牙齿。

近年来，电动牙刷十分畅销，有家长问到：不知道孩子能不能用电动牙刷？那么，先来说一说电动牙刷的原理及与普通牙刷的区别。虽然两者目的都是清洁口腔，但动力来源却有区别，一个靠手一个靠电，而且电动牙刷通过内部电动装置促使刷毛与牙面进行多点接触作业，或旋转或振动，并且能够调节不同的频率来清洁牙面，会更加全面，彻底，有些地方手动牙刷是很难刷到的。对于清除牙菌斑，预防龋齿与牙周炎的效果还是很不错的！但是，这要建立在正确使用的基础之上。如果错误使用，不仅不会带来积极作用，还会加重某些病症诸如：牙龈炎、牙周炎等的恶化，最后适得其反。儿童多大可以使用电动牙刷？这个我们要从大环境分析，首先，国外的口腔保健意识普遍比较强，不仅会有家长正确引导孩子如何使用电动牙刷，而且还有定期的口腔检查等预防措施。而在我国，很多家长都不清楚如何正确刷牙，如何教导孩子正确使用电动牙刷？有位家长表示：她们家孩子四岁半就开始使用电动牙刷，每天刷两次牙，我每天还会帮她用牙线清洁牙齿，为什么还是蛀牙了？这位家长的孩子就是因为电动牙刷的使用方式不对，才出了问题。孩子年纪太小，但是模仿能力强，可只能学其形不能悟其意，这位小朋友在刷牙的时候，因为牙刷是自己动的，所以她却忽略手上的动作，只是单纯的放在牙面上清洁牙齿，所以导致了牙缝与舌侧清洁不彻底。当然，不是说孩子不能使用电动牙刷刷牙，如果实在想用则需要注意：五岁前的孩子难以掌握电动牙刷使用方法，尽量不要使用，以免误伤牙齿；五岁以后的孩子一定是在家长的全程正确引导下使用，刚开始的时候家长可以帮忙代刷，时间长了就可以让孩子自己试着练习使用，过程中家长要有指导和检查，一般引导至6-7岁左右即可，这个年龄阶段可以试着放宽，一切以实际情况为准。综合以上情况，建议孩子刚开始刷牙，孩子比较抵触，可以用电动牙刷去吸引小孩子的注意力，增加刷牙的兴趣，待养成日常刷牙的习惯与方法后，再酌情替换回手动牙刷，这对于维护孩子口腔健康来说是比较稳妥的方式，也避免了过程中电动牙刷使用不当造成刷牙不彻底、损伤牙龈、牙釉质磨损等情况的发生。如何为孩子选择电动牙刷？首先，外观童趣，有灯的最好；其次，噪音小，震动频率不要太高；然后，刷头适中，不要太小也不要太大，最好能覆盖孩子两到三颗后牙，超细软毛；最后，刷柄符合规定手柄长度，110-180mm之间，硅胶防滑，不要太重。对于刷牙方法，家长们可以参考网上的“巴氏刷牙法”再结合电动牙刷的使用方式来刷牙。如果孩子正确的刷牙方式与电动牙刷的使用方式都掌握了，也可以一直使用。

患者提问：骑自行车的时候不小心摔了一下， 把门牙给摔断了，最近都不敢出门，请问医生该怎么办呢？对于这位门牙断裂的患者，我建议他直接到医院来拍片，如果伤到了牙神经就需要先处理牙神经再修复，如果没有伤到牙神经就可以直接修复了。患者听了我的建议以后，到医院来检查后确定没有伤到牙神经，做了全瓷牙贴面，换患者对修复后的效果很满意！那么，接下来再来聊聊断牙修复方式的其他几种方式：1、未伤牙髓，可以通过补牙来修复牙齿治疗手段：3M纳米树脂补牙，具有半透明性、有乳光色泽，可以满足更多补牙者的需求，性能比过去的复合树脂类材料有较大提高，色泽更好、更耐磨、不易脱落！也是补牙的理想选择。2、伤及牙髓，牙根依然稳固可以利用牙根做根基修复治疗手段：首先通过把牙髓抽出并补好。在这个基础上做一个烤瓷冠(就是我们通常说的烤瓷牙)。烤瓷牙分为合金烤瓷牙、贵金属烤瓷牙和全瓷牙，可以根据自己的情况进行选择。3、门牙破损并出现牙齿松动治疗手段：这种情况需要把这颗牙拔掉，然后做连体烤瓷牙或者种植牙。温馨提示：牙齿修复方法很多，贴面、树脂补牙、牙冠、嵌体等，它们有共性的适用情况，也有各自对应的适应症，具体使用哪种，可以根据自己的实际需要在医师的建议下进行选择。

补牙是指用人造物质修补牙体缺损的方法，包括窝洞制备和充填两项主要步骤。用于修补牙齿的人造物质被叫做充填材料，凡因龋齿、楔状缺损、外伤等造成牙体组织缺损者都需要修补，以恢复其外形和功能。当病变已波及牙髓，甚至引起根尖周病时，应先治疗牙髓，再行补牙。下面是补牙的基本步骤，大家可以简单了解一下：1.医生先评估2.把龋坏的牙体组织去除，去除食物残渣3.备制窝洞4.酸蚀剂（酸蚀掉牙体组织里的有机成分，形成粗糙面，补牙才不易掉）5.光照(医生技术不一样，有些患者是不需要光照）6.涂粘洁剂7.用树脂材料填补8.光照9.调（检查）咬合（用咬合纸）10.注意事项补牙后的一些注意事项大家需要注意：刚完成补牙，应避免用补牙一侧进食，补牙之后一般是在第二天或是第三天，再用患侧咀嚼食物，以防牙折或补料脱落。因为大部分的补牙材料都需要一段时间才能变硬，当补牙材料完全变硬后，就可以恢复牙齿咀嚼功能。补牙后如出现轻微的疼痛，可先行自我观察，有的轻微不适及疼痛可自行消失。如疼痛非但不减轻，反而进一步加重或出现咬合痛、跳痛、冷热刺激痛、夜间自发性疼痛时，应及时去医院复诊检查治疗，以查明病因，消除疼痛。如果发现补牙物崩裂或松脱，需尽快去就诊，不要因为牙齿不痛而不予理睬，否则牙洞会越来越大，仍有发生牙痛的可能。

牙贴面适用于牙缝过大，牙齿轻度歪扭，变色牙，四环素牙，氟斑牙等色素牙患者。贴面是在不磨牙或是少磨牙，在保存活牙髓的情况下用修复材料直接或间接粘结覆盖，来恢复牙体正常形态和改善牙齿色泽。贴面恢复了牙齿美

牙齿发黄发黑的患者不在少数，没有良好的口腔清洁习惯，抽烟、喝酒、饮茶，牙周病等都可能造成牙齿变色。一般牙齿变色后很难再变得洁白，洁牙有助于预防牙周疾病的发生，但是美白牙齿的作用不大。那么有什么方法可以美白牙齿？大家可以接着看。1.美白牙贴美白牙贴中含有低浓度的过氧化物，只要在使用中能够保证牙贴与牙齿接触足够的时间，就可以通过漂白作用，去除牙齿表面极浅表的色素。比如因为喝咖啡、红酒产生的。然而美白牙贴对于更深层的、已经进入到牙齿内部的色素，是没有作用的。2.炫彩美白美白剂通过化学反应可以去除牙齿较深层的色素，而且因为对牙齿的结构没有任何损伤，可以算是美白效果好的无创方式。天生牙齿较黄、后天色素沉着、轻度氟斑牙等都可以采用。美白剂作用在牙齿上是安全的，但是漂白剂对于牙龈、口唇等软组织有很大的刺激。在美白之前医生都会给这些地方涂上保护剂，将软组织隔离。炫彩美白需要有资质的牙医来操作，患者自己购买美牙仪进行操作这样的办法是不赞同的。因为牙齿是敏感部位，患者自行操作很可能一不小心很可能会导致口腔溃疡、牙龈退缩等问题。通常建议选择正规口腔医院进行美白。3.瓷贴面、全瓷冠、烤瓷冠如果牙齿的颜色再深，比如四环素牙、中重度的氟斑牙等，无法通过牙齿漂白这样无创的方式来改善，那么可以选择微创的瓷贴面。瓷贴面有点像“美瞳”镜片，通过薄薄的一层贴在牙齿上，改善牙齿的颜色，达到十分自然的效果。如果牙齿颜色过深，或者有很大的缺损，就要考虑采用全冠修复。根据制作材料的不同，可以分为全瓷冠和烤瓷冠。全瓷冠不含有金属，能够完全模拟牙齿的通透性，而烤瓷冠里面有金属结构，颜色相对不那么透明。当然，牙贴面，烤瓷牙都有不同的材料，同一种美白方式，可能并不适合两位患者，具体可以采用哪一种，患者应听取医生的建议。切忌自己进行牙齿美白操作，牙龈部位脆弱，一旦对牙齿造成损伤，便难以恢复。选择专业的医生，听取医生建议，患者才能更放心。

牙齿美学修复案例案例类型：畸形过小牙修复患者信息：王先生、32岁主诉：要求美观前牙，不影响咀嚼功能，允许少量磨牙现病史：12、22畸形过小牙，因患者不愿意矫正，前来就诊既往史：患者身体状况良好，无修复治疗史，无药物过敏史检查：牙列不齐，无松动，并对患者牙龈炎进行专业清洁治疗治疗计划：建议进行美容冠修复术后效果：美观、咀嚼舒适，和周围的牙颜色非常接近，患者表示非常满意。【患者自诉】：我的前牙缝隙一直就很大，很多年了自己对牙齿貌似也没有太多重视，直到一次一个合作伙伴给说“牙缝大漏财”，这句话总让我心里堵得慌，最近牙龈炎发作了去治疗，顺便咨询我的大牙缝这个问题，医生说我这个是可以修复的，我就下定决心要修复了。当医生为我修复后，看到镜子中的我，大牙缝不见了，而且还白了许多，关键吃饭一点也不影响咀嚼，完全没有异物感。最近我明显感觉生意比之前好了。很多老客户都问我“牙缝怎么不见了？”我毫不犹豫的推荐了我的牙科医生给他们。

健康的牙齿，牙冠呈白色或淡黄色，牙齿表面是光滑的。当你发现牙齿上出现了小黑点，一定不能忽视，很多人可能会觉得不就是小黑点吗？完全没有必要大惊小怪？其实小黑点背后，隐藏的却是牙齿健康的大隐患！那么，小黑点究竟是什么呢？①可能是因为烟渍、茶渍、咖啡渍等污渍。②也有可能是牙菌斑、牙结石引起的病变，由于牙石刺激，不正确刷牙、不注意卫生等，可导致牙龈出现牙菌斑，牙齿污垢，色素沉着，形成黑点。③还有一种情况就是蛀牙，因为或浅或深的龋齿，龋齿最开始从外面看的表现也是黑点，如果一旦确认是龋齿就得引起重视了。龋齿，俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。其发展主要有三个阶段：①龋齿基本形成，沟壑内附着细菌，牙齿表面黑点形成。②龋齿侵蚀到牙本质内部，吃东西遇到冷热酸甜会感到不适，也由原来的黑点发展成较大的蛀洞。③龋齿继续向下发展侵犯到牙髓，这时候就出现明显的疼痛，龋洞更大，继续发展下去，整个牙齿就烂掉了。龋齿治疗：①补牙：牙齿龋坏不是很厉害，没有伤及牙齿神经，一般都是通过补牙治疗。②根管治疗：如果你的牙齿龋坏严重，到达了牙神经位置，普通的补牙是救不了的，只能做根管治疗了。③拔牙：如果再不治疗，病变进一步发展，牙齿大部分被龋蚀破坏，留下残根，已没有任何保留价值、并且还会经常发炎、疼痛就需要将蛀牙拔除，拔除后必须重新镶牙。